501-02-03
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Релаксация диафрагмы (Л.Н. Бисенков)........................................1858
Опухоли и кисты диафрагмы (Л.Н. Бисенков)..........................1862
Глава 16. ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В 1867
ГРУДНОЙ ХИРУРГИИ (И.М. Кузнецов, А.П. Чуприна)......
ГЛАВА I
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТОРАКАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Основу обследования больных в торакальной хирургической клинике составляют классические приемы симптоматологического изучения патологических состояний, возникающих в человеческом организме, их осмысление и построение диагноза с учетом индивидуальных особенностей строения его о-рганов, систем и формы тела.
В ходе диагностического процесса, для получения наиболее полных данных, характеризующих как состояние больных, так и своеобразные черты заболевания общеклиническое обследование дополняют применением специальных - инструментальных методов исследования. Правильная их интерпретация нередко становится определяющей при принятии решения о выборе лечебной тактики, в том числе - необходимости, допустимости и срочности оперативного вмешательства на органах грудной полости. Естественно, хирург должен не только представлять возможности и разрешающие способности этих часто используемых в торакальной хирургической клинике приемов обследования больных, но и правильно оценивать полученные с их помощью данные. В то же время большая специфичность организации и выполнения многих специальных методов инструментального обследования торакальных хирургических больных, применение сложной аппаратуры, требующей специальной подготовки и навыков работы с ней, точной, трактовки получаемых данных - делают непременным условием проведения полноценного диагностического процесса сотрудничество и взаимодействие с представителями других специальностей: лучевыми диагностами, эндоскопистом, специалистом по функциональной диагностике, терапевтом, реаниматологом-анестезиологом.
ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Общеклиническое, первоочередное обследование торакальных хирургических больных с использованием физикальных методов исследования дает возможность установить, достаточно точно сформулировать первоначальную диагностическую гипотезу. Для больных, обращающихся за помощью в плановом порядке, этим обеспечивается целесообразное планирование, последовательность использования специальных инструментальных приемов исследования, а также содержание лечения, улучшающее и облегчающее их состояние. В неотложных ситуациях результаты общеклинического физикального обследования часто являются основными и даже единственными для выяснения диагноза остро возникших расстройств, нередко угрожающих жизни больных. Для применения специальных приемов диагностики не во всех случаях имеются достаточное время и возможности. Тогда к помощи наиболее важных, информативных из них прибегают, ориентируясь в первую очередь на данные, полученные при физикальном обследовании, часто - уже в ходе неотложных лечебных мероприятий, подготовке больных к экстренным операционным вмешательствам.