501-02-03
Этим не исчерпываются неспецифичекие защитные факторы легких. Так, бронхиальная слизь имеет значение не только как необходимое условие функционирования МЦЭ, но и как носитель антибактериальной и противовирусной активности. В значительной степени эта функция бронхиальной слизи определяется поступлением в нее иммуноглобулинов, особенно ^А, интерферона, а также такими компонентами ферментной защиты как лизоцим, лактоферрин, неспецифические ингибиторы протеиназ и др. Эти факторы секретируются клетками слизистой оболочки бронхов, макрофагами нейтрофилами и лимфоцитами, что имеет отношение к формированию иммунной защиты легких.
К общим иммунным факторам защиты легких относят естетственные антитела и комплемент, обычно содержащиеся в бронхиальной слизи. Основная их роль - контроль микробиоты дыхательных путей, ограничение размножения микробов и рассеивания их из верхних дыхательных путей в нижние. В норме непатогенные микроорганизмы (сапрофиты, коменсалы) легко фагоцитируются макрофагами именно благодаря действию естественных антител. Они же осуществляют защиту от патогенных микробов путем их прямого лизиса при участии системы комплемента. Антимикробное действие таких факторов, как фагоцитоз нейтрофилами слизистой оболочки дыхательных путей и альвеолярными макрофагами, наличие в бронхиальной слизи естественных антимикробных субстанций (лизоцима, лактоферрина и др.), - усиливается наличием специфических иммунных факторов.
Местные иммунные механизмы защиты легких играют важную роль в ответе на антигенную информацию. С другой стороны, повышенная чувствительность к антигенам, поступающим с вдыхаемым воздухом или по кровотоку, может привести к патологическим процессам, нарушающим легочный газообмен: аллергический альвеолит, бронхиальная астма и другие формы бронхоспастического синдрома (Комаров Ф.И. и др., 1979). Легочные макрофаги принимают участие лишь в подготовке антигенов и превращении их в иммуногенную форму. Наиболее существенна роль лимфоидной ткани, которая размещена вдоль всей воздухопроводящей зоны - от носоглстки до дыхательных бронхиол.
Местные иммунные реакции в легких отличаются от системных, что определяется действием как гуморальных, так и клеточных факторов специфической иммунной защиты. Местный гуморальный иммунитет рассматривается как доминирующий иммунный механизм защиты против дыхательной пиогенной инфекции, в то время как клеточные механизмы имеют наибольшее значение в адекватном ответе организма на внутриклеточные (бактериальные и вирусные) возбудители легочной инфекции. Хотя возможна врожденная иммунная недостаточность, полагают, что причиной нарушений этих специфических защитных механизмов легких чаще являются вторичные, т.е. приобретенные иммунодефициты. К числу возможных этиологических факторов приобретенной иммунной недостаточности относят лимфопролиферативные заболевания, злокачественные опухоли, выраженную белковую недостаточность, лучевое поражение легких, влияние некоторых лекарственных средств.