501-02-03
Программа интенсивного лечения торакального актиномикоза включает санацию трахеобронхиального дерева, поиск, дренирование и санацию очагов в стадии абсцедирования, местную и общую антигрибковую и антибактериальную терапию, детоксикацию с использованием обычных и экстракорпоральных методов, иммунокоррекцию, инфузионно-трансфузионную, антигипоксическую, гемореологически активную терапию, высококалорийное и полноценное энтеральное и комбинированное парентеральное питание, физиотерапию и т.д. Реализация этих направлений осуществляется по общим правилам, описанным в главе, посвященной лечению инфекционных деструкций легких и эмпиемы плевры.
Радикальное хирургическое вмешательство (резекция легкого, пневмонэктомия, резекция фрагментов ребер) применяют лишь при достаточной уверенности в стабилизации процесса, четкости границ очага поражения и неэффективности консервативного лечения, а также с целью ликвидации остаточных явлений актиномикоза - бронхоэктазий, кист, хронических абсцессов легких, стойких плевро-легочных полостей и т.п., мешающих полному излечению. После выздоровления больные остаются под диспансерным наблюдением не менее 2 лет.
Рациональное лечение определяет благоприятный прогноз при актиномикозе. Средства современной терапии, своевременно и адекватно примененные, обеспечивают выздоровление от актиномикоза, а при непродолжительном анамнезе - полную реабилитацию больного. В других случаях избавление от лучисто-грибковой болезни еще не означает полной медицинской реабилитации, так как в легких остаются необратимые изменения - последствия актиномикотического процесса (склероз, бронхоэктазии), которые по общему состоянию больного или другим причинам невозможно ликвидировать хирургическим путем. В этих условиях больной либо возвращается к своей прежней работе (если она не связана с большой физической нагрузкой, угрозой переохлаждения), либо нуждается в рациональном трудоустройстве. Если заболевание возникло на фоне туберкулеза или сахарного диабета, то после ликвидации актиномикоза больного оставляют под диспансерным наблюдением в течение более длительного времени.
Профилактика обеспечивается своевременной и тщательной санацией полости рта, лечением хронического тонзиллита, гайморита, рациональной антибактериальной, химио- и гормональной терапией, проводимой при различной другой патологии. При повышенной запыленности на производстве, обработке материалов растительного и животного происхождения необходимо использовать респираторы. В диагностических лабораториях соблюдение специального режима не требуется. Однако патологический материал может содержать высоко патогенные бактерии, микобактерии туберкулеза, возбудителей особо опасных глубоких микозов.