.Лечение. Неотложная помощь и другие лечебные мероприятия в каждый из периодов развития заболевания определяются выраженностью клинических проявлений аспирации инородных тел.В остром периоде, главным образом в связи с нарастающими расстройствами дыхания и газообмена, вплоть до асфиксии, помощь оказывают в неотложном порядке. Ее первоочередной и главной задачей является устранение препятствия, восстановление проходимости дыхательных путей.Счастливые примеры самостоятельного отхождения инородных тел, случайно попавших в просвет дыхательных путей, относятся, по мнению И.В.Солдатова и В.Р.Гофмана (2000), скорее, к казуистике, чем могут быть приняты за правило.В экстренной ситуации, часто при отсутствии под рукой какого-либо медицинского инструментария, используют приемы, побуждающие к отхождению инородных тел с кашлем. В их число входят направленные удары по спине и толчки руками.Прием «удары по спине» выполняют основанием ладони, нанося их между лопатками одной рукой и придерживая пострадавшего спереди другой рукой у середины груди во время приступа кашля. Прием включает четыре-пять достаточно интенсивных ударов, наносимых с короткими промежутками.«Толчки руками» (прием Хаймлиха) представляет собой толчкообразные движения рукой снизу-вверх в область верхней половины живота (абдоминальный толчок) или спереди-назад в нижний отдел грудной стенки (грудной толчок). Выполняют четыре-пять таких быстро повторяющихся движений. Изменяя объем грудной полости за счет ритмичного смещения вверх купола диафрагмы или сдавливания грудной стенки, прием Хаймлиха помогает формированию мощного, форсированного воздушного потока при кашле, направленного от легких к трахее и гортани, способствуя освобождению от инородного предмета.К этим приемам прибегают последовательно, если один из них не привел к успеху, но не продлевают таких попыток более 1—2 мин.При оказании помощи маленьким детям инородное тело иногда удается удалить, перевернув ребенка вниз головой, удерживая его за ноги и потряхивая на весу. Такой прием может оказаться успешным при аспирации небольших округлых, гладких или достаточно тяжелых предметов: шариков, пуговиц, зерен кукурузы и т. п.В случае обнаружения инородного тела в гортани, между голосовыми складками при выполнении внутреннего пальцевого исследования через полость рта следует сразу же предпринять действия к его удалению. Для этого захватывают язык и выводят его наружу, а II пальцем, следуя вдоль внутренней поверхности щеки, достигают глотки и гортани. Застрявшее здесь инородное тело (чаще всего кусок мяса, сала) смещают, продвигая в полость рта. Если это не удается, то его проталкивают в трахею (более широкий отдел дыхательных путей), обеспечивая этим возможность для прохождения воздуха и некоторый резерв времени для оказания более полноценной помощи.Если под рукой имеется инструмент (пинцет, хирургический зажим), то более удобно воспользоваться им для удаления обнаруженного в гортани крупного инородного тела. Инструмент подводят и захватывают аспирированный предмет, контролируя эти действия пальцем.Безуспешность предпринятых действий в течение 2—4 мин с момента происшествия и нарастание явлений асфиксии являются показанием к экстренной трахеотомии или коникотомии. Оба вмешательства выполняют не для удаления аспирированного предмета, а для обеспечения доступа воздуха к легким и облегчения состояния пострадавших. Это делает возможным их


печать баннеров москва .
Лепнина, полиуретановые изделия: золочение лепнины.