— на улучшение сократительной способности миокарда и восстановление гемодинамики;

— на нормализацию ритма и проводимости сердца;

— на устранение боли;

— на поддержание проходимости дыхательных путей;

— на восполнение кровопотери.

Все пострадавшие с ушибом сердца на 1—2 нед нуждаются в постельном режиме. При этом особенно тщательно следует проводить мероприятия, направленные на поддержание свободной проходимости дыхательных путей. Дыхательная гимнастика и легкий перкуссионный массаж грудной клетки в значительной степени способствуют восстановлению функций внешнего дыхания, предупреждению ателектазов, пневмоний и тромбоэмболических осложнений.

Эффективным лечебным средством, особенно у пациентов с заболеванием сердечнососудистой системы, является длительное (3—5 дней) периодическое вдыхание увлажненного кислорода через двойной носоглоточный катетер.

Снятия болевого синдрома в большинстве случаев с успехом достигают внутривенным введением ненаркотических анальгетиков (анальгин, баралгин) в сочетании с седативными и антигистаминными препаратами (реланиум, седуксен, димедрол, пипольфен). Если же боли в области сердца сохраняются, то дополнительно назначают препараты опия (фентанил) и загрудинные тримекаиновые блокады.

Важнейшее значение следует придавать медикаментозной терапии, направленной на ликвидацию острой травматической недостаточности миокарда. В случаях тахисистолической формы мерцательной аритмии в течение 4—5 сут показаны сердечные гликозиды (строфантин) внутривенно. В дальнейшем переходят на пероральный прием в течение 10—12 дней изоланида или дигоксина.

При стойкой гипотензии и отсутствии должного эффекта от применения сердечных гликозидов внутривенно вводят стероидные гормоны (300—400 мг преднизолона в сутки) и <$ЕЬс1а>-адрспо м и мсти ки (новодрин, дофамин). Их обычно отменяют только после отчетливой стабилизации гемодинамики.

С первых дней широко используют средства, улучшающие коронарное кровообращение (персантин, трентал, но-шпа) и нормализующие метаболизм в миокарде (рибоксин, препараты калия, кокарбоксилаза, АТФ, витамины группы В и С). Положительное действие оказывают и анаболические гормоны (нерабол, ретаболил), стимулирующие энергетические процессы в миокарде и увеличивающие его сократительную способность. Хороший лечебный эффект отмечен при использовании блокаторов <$Ebeta>-адренергических рецепторов (индерал), снижающих потребности миокарда в кислороде.