Рентгенологическая картина при незначительном количестве свободной жидкости может быть почти нормальной. Выпот, первоначально накапливающийся под основанием легкого, отображается кажущимся смещением тени диафрагмы вверх, изменением ее конфигурации и ограничением подвижности. При левосторонней локализации, кроме того, увеличивается расстояние между газовым пузырем желудка и основанием легкого. При исследовании в латеропозиции на соответствующем боку жидкость растекается вдоль грудной стенки и становится видимой. Кстати, этот прием (латерография) позволяет достаточно надежно дифференцировать свободную жидкость в плевральной полости от осумкованной, а также с плевральными швартами и облитерацией реберно-диафрагмального синуса.

По мере накопления жидкость заполняет реберно-диафрагмальный синус, прежде всего его заднюю часть, что отображается на снимках только в боковой проекции. Дальнейшее увеличение количества жидкости приводит к затенению нижнего отдела легочного поля, видимому и в прямой проекции. Оно сливается с тенью диафрагмы и средостения, имеет однородную структуру, среднюю или высокую интенсивность. Характерным признаком свободной жидкости в плевральной полости

является вогнутый верхний контур затенения, который косо пересекает легочное поле сверху от грудной стенки вниз к средостению. При дыхании или изменении положения тела больного во время рентгеноскопии отмечают перемещение жидкости в плевральной полости. Накопление очень большого количества жидкости приводит к тотальному или субтотальному затенению легочного поля с сохранением несколько просветленного участка овальной формы в медиальном отделе подключичной области, где находится поджатое экссудатом легкое. Важным признаком является также значительное смещение средостения в контралатеральную сторону.

Осумкованные скопления жидкости при эмпиеме плевры обычно локализуются у грудной стенки и в междолевых щелях. Для точной характеристики паракостальных осумкованных скоплений жидкости проводят рентгенологическое исследование с обязательным выведением их в краеобразующее положение. При этом они оказываются прилежащими широким основанием к внутренней поверхности грудной стенки, с которой, как правило, образуют тупые углы. Медиальный контур выпуклый, четкий. Вертикальный размер превышает поперечный. Затенение интенсивное, однородное (рис. 182). Междолевые осумкования лучше распознаются в боковых проекциях. Тогда они дают тень типичной веретенообразной формы, располагающуюся соответственно плоскости той или другой междолевой щели.


продажа опалубки
снять квартиру в митино.