К несомненным достоинствам ЭхоКГ относится возможность не только определять наличие патологических изменений в полости перикарда, но и выявлять нарушения центральной гемодинамики и осуществлять количественную оценку выраженности этих изменений.

Результаты ЭхоКГ позволяют диагностировать, а, следовательно, предупредить надвигающуюся тампонаду сердца. К ранним признакам этого грозного осложнения, по данным многих исследователей, относятся коллапс правого предсердия или правого желудочка в ранней диастоле, уменьшение внутреннего диаметра правого желудочка, отсутствие дыхательных изменений диаметра нижней полой вены, связанные с дыханием изменения скорости кровотока через отверстия митрального и трикуспидального клапанов, определяемые с помощью допплер-эхокардиографии. Описаны также другие эхокардиографические признаки надвигающейся тампонады, выявить которые при наличии соответствующего оборудования не составляет особого труда.

ЭхоКГ (двумерная в реальном масштабе времени и допплер-эхокардиография) позволяют безошибочно определить, в какой степени увеличение размеров сердца обусловлено увеличением собственно сердца, а в какой - скоплением жидкости в полости перикарда. Эти данные обеспечивают возможность проведения дифференциальной диагностики между перикардитом и различными формами кардиомиопатии.

При выпотном перикардите со скоплением жидкости в полости перикарда полезной оказывается его пункция. Это пособие является диагностическим, так как позволяет уточнить характер выпота и подвергнуть его тщательному лабораторному (в том числе бактериологическому) исследованию. Пункция перикарда является одновременно и лечебным пособием, позволяющим удалить выпот и устранить угрозу развития тампонады сердца.

Основные принципы лечения. Лечение больных с острым «сухим» перикардитом является симптоматическим. При исключении специфической природы воспаления или его связи с системным процессом перикардит следует расценивать как заболевание идиопатической или вирусной этиологии. После этого целесообразно проведение противовоспалительной терапии. Лекарственные средства, применяемые для этого, должны включать индометацин (25-75 мг четыре раза в день), ибупрофен (400 мг четыре раза в день) или аспирин. При неэффективности такого лечения в течение 2-3 дней в комплексное лечение включают преднизолон по 60 мг ежедневно в течение 2-3 дней с последующей его отменой. Однако к гормональной терапии следует прибегать в крайнем случае. В литературе встречаются сообщения о положительном эффекте колхицина у таких больных, назначаемого ежедневно по 1 мг.