Стадия III Поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (III), которое может сочетаться с локализованным поражением одного экстралимфатического органа или ткани (ШЕ), или с поражением селезенки (Шк), или с поражением того и другого (Шр+8)

Стадия IV Диссеминированное (многофокусное) поражение одного или нескольких экстралимфатических органов, с или без поражения лимфатических узлов; или изолированное поражение экстралимфатического органа с поражением отдаленных (не региональных лимфатических узлов

Примечание: Причина отнесения больного к IV стадии дополнительно обозначается буквенным символом, соответствующим пораженному органу или ткани

А и В Классификации (симптомы). Каждая стадия должна быть разделена на А и В в зависимости от отсутствия (А) или наличия (В) общих симптомов. Среди них:

1. Необъяснимая потеря массы тела более чем на 10% за 6 последних месяцев до обращения к

врачу.

2. Необъяснимые подъемы температуры тела выше 38° С.

3. Ночные поты.

Наличие одного только зуда недостаточно для установления группы В, равно как кратковременные лихорадочные состояния, связанные с неизвестной инфекцией.

Патологические стадии (рв). При определении четырех стадий используются критерии, аналогичные тем, что применялись при клинических стадиях, но дополнительно учитывается

информация, полученная при лапаротомии. Спленэктомия, биопсия печени, лимфатических узлов и костного мозга являются обязательными при определении патологических стадий. Результаты этих биопсий обозначаются, как было указано в разделе о гистопатологической информации.

Ретикулосаркому, диффузную и нодулярную лимфосаркому (гигантофолликулярную лимфому) называют также "злокачественными лимфомами", термином впервые предложенным еще Т.Бильротом. Некоторые авторы называют их гематосаркомами или «неходжкинскими лимфомами». Эти новообразования представляют из себя злокачественные опухоли из лимфоретикулярной ткани. Поражают чаще лиц молодого и среднего возраста. Первоначально опухоль развивается в одном или нескольких лимфатических узлах с последующим распространением на соседние узлы. Характеризуясь выраженным инфильтративным ростом, опухолевый процесс быстро поражает капсулу узлов и распространяется на окружающие органы: перикард, сердце, легкие, сосуды и т.д. Быстрый, бурный рост опухоли рано приводит к сдавлению органов средостения и развитию компрессионного синдрома. Опухоли метастазируют гомогистеотропно, т.е. преимущественно лимфогенным путем и в органы содержащие лимфоидную ткань. Генерализация обычно наступает рано. В метастатический опухолевый процесс, помимо лимфатических узлов, вовлекается печень, костный мозг, селезенка, кожа, легкие и другие органы. Более медленно протекает заболевание при нодулярной форме лимфосаркомы (гигантофолликулярной лимфоме).