Лечение. Лечение доброкачественных новообразований средостения оперативное. Удаление опухоли или кисты средостения необходимо производить как можно раньше, так как это является профилактикой их малигнизации или развития компрессионного синдрома. Исключением могут быть небольшие липомы и целомические кисты перикарда, при отсутствии клинических проявлений и тенденции к их увеличению.

При установлении противопоказаний к операции учитывается тяжесть общего состояния больного, наличие сопутствующих и конкурирующих заболеваний, характер, особенности функциональных нарушений основных систем жизнеобеспечения организма. Абсолютными противопоказаниями к плановому оперативному вмешательству являются: общее тяжелое состояние и истощение больного; выраженная печеночная и почечная недостаточность, не поддающаяся терапии; острый период при нарушениях коронарного и мозгового кровообращения; тяжелая коронарная, легочная и легочно-сердечная недостаточность, а также наличие тяжелых конкурирующих заболеваний, представляющих непосредственную угрозу жизни больного.

При развитии гнойных осложнений и установлении диагноза гнойного медиастинита операция как единственный метод спасения жизни больного должна производиться независимо от тяжести его состояния.

Лечение злокачественных опухолей средостения в каждом конкретном случае требует индивидуального подхода. Чаще всего в основе его лежит оперативное вмешательство, однако радикальное удаление опухоли возможно лишь в 30-40%. Радикальные операции при новообразованиях средостения, особенно растущих инфильтративно, нередко травматичны, сопряжены с вероятностью удаления вовлеченных в опухолевый процесс участков жизненно важных органов и тканей с риском развития тяжелых интра- и послеоперационных осложнений. Выполнение комбинированных операций, тем более спланированных заранее, показано только при возможности выполнения радикального оперативного вмешательства.

При развитии компрессионного синдрома считаются оправданными паллиативные вмешательства, направленные на удаление основной массы опухоли с целью устранения компрессии. Паллиативные операции не излечивают этих больных, однако в отдельных случаях, дополненные лучевой или химиотерапией, могут на длительное время продлить жизнь пациентов.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству, обусловленные распространенностью опухолевого процесса являются: множественные отдаленные метастазы в другие органы или в шейные и надключичные лимфатические узлы в виде плотных малоподвижных конгломератов; диссеминация опухоли по париетальной плевре с развитием геморрагического плеврита; прорастание опухоли в крупные сосуды средостения (аорту, полую вену, ствол легочной артерии); прорастание в стенку сердца, пищевод, с поражением всех его слоев, включая слизистую оболочку; прорастание в трахею и ее бифуркацию, грудную стенку с поражением костных структур.