недостаточностью трехстворчатого клапана, кардиомиопатией, острым миокардитом и др. К тому же, рентгенография не является и высокочувствительным методом: незначительные количества выпота (менее 150-200 мл) в полости перикарда могут быть просмотрены, особенно при недостаточной квалификации и настороженности рентгенолога. Предложенная и широко использовавшаяся ранее рентгенокимография обеспечивает большее представление о функциональном состоянии сердца, фиксируя амплитуду сердечных сокращений. Тем не менее, провести дифференциальную диагностику и установить истинную причину регистрируемых изменений данный метод также не позволяет. Упомянутые ограничения возможностей традиционных рентгенологических методов исследования, их небезразличность для пациентов и врачей, а также наличие других более информативных методов исследования позволяют пересмотреть и несколько ограничить их использование в повседневной клинической практике.

Возможности лучевого метода исследования в диагностике ранений и заболеваний перикарда значительно расширились после внедрения в практику компьютерной томографии (КТ). Информативность и достоверность результатов КТ значительно превышает

возможности ЭхоКГ при выявлении утолщения листков перикарда и количественной оценки получаемых результатов, а также при выявлении внутриперикардиальных образований (свертки, сращения). Возможности КТ позволяют определить радиоплотность регистрируемых структур и образований, что позволяет ориентировочно судить о характере патоморфологических изменений в полости перикарда (рис. 197).

КТ с высокой точностью позволяет оценить характер изменений листков перикарда, вследствие чего этот метод успешно используется при обследовании пациентов со сдавливающим перикардитом. Возможность получения изображения на различных уровнях сердца позволяет оценить распространенность и локализацию патологических изменений листков перикарда, то есть получить данные, весьма необходимые при планировании предстоящего оперативного вмешательства - перикардэктомии.

КТ может быть полезной при проведении дифференциальной диагностики заболеваний сердца и перикарда, а, следовательно - при выборе оптимальной лечебной тактики. Так, невозможность визуализации заднелатеральной стенки левого желудочка при проведении КТ в динамике чаще всего свидетельствует о фиброзе миокарда или его атрофии. В таких ситуациях оперативное лечение бесперспективно, хирургическое вмешательство приведет лишь к ухудшению состояния пациента.