Хилезный плеврит отражает переходное состояние и является одним из признаков прекращения поступления новых порций хилуса в плевральную полость чаще всего в результате самопроизвольного закрытия дефекта грудного протока или под влиянием консервативного лечения. Он внешне почти неотличим от хилуса, но при микроскопическом исследовании в нем обнаруживают, наряду с жировыми капельками, большое число лейкоцитов. Их появление связано с тем, что оставшийся в плевральной полости хилус смешивается с воспалительным экссудатом. По мере преобладания экссудата удается отметить изменения в соотношении различных форм лейкоцитов: уменьшение количества лимфоцитов и нарастание количества нейтрофилов. Подобно хилотораксу, хилезный плеврит довольно быстро накапливается в плевральной полости и требует выполнения разгрузочных пункций. При этом общее состояние больных улучшается, постепенно исчезают общие расстройства, связанные с потерей большого количества питательных веществ, но, как правило, появляется лихорадка, указывающая на развитие воспалительных изменений в плевре.

Хилусоподобный экссудат представляет собой похожую на хилус мутную жидкость. Он наблюдается при хроническом воспалении плевральных листков в случае их поражения туберкулезом или опухолью. Нередко хилусоподобный экссудат обнаруживают в застарелых, отграниченных спаечным процессом участках плевральной полости. При добавлении к такому экссудату эфира он становится мутным или лишь незначительно просветляется. Микроскопия хилусоподобного экссудата показывает наличие в нем, наряду с жировыми каплями, большого количества клеток с жировым перерождением, жирового детрита. В отличие от небольших, одинакового размера жировых капель в истинном хилусе, в хилусоподобном экссудате определяют жировые капли разной величины, а также включения, образовавшиеся в результате распада клеточных элементов.

Псевдохилезный экссудат — мутная, молочного вида и цвета жидкость. Экссудат такого рода наблюдается при липоидном нефрозе. Обусловливающие сходство экссудата с молоком взвешенные частицы не являются жировыми. Они не окрашиваются Суданом III и имеют, по-видимому, белковое происхождение.

Холестериновый экссудат иногда напоминает хилезный. Он представляет собой густую жидкость с желтоватым или шоколадным оттенком, слегка опалесцирует. Наблюдается при туберкулезе, раке легкого, парагонимозе, гельминтозах. При микроскопии в нем определяют блестящие хлопья, состоящие из скоплений кристаллов холестерина.