Срыгивание - это отрыжка пищей и воздухом. В основе механизма развития лежит недостаточность нижнего пищеводного сфинктера.

Дисфагия - расстройство глотания, может быть обусловлено экстраэзофагеальными причинами (нарушение нервной регуляции мышц участвующих в дыхании, заболевания щитовидной железы, гипофункция слюнных желез, атриомегалия при митральном стенозе) и интраэзофагеальными

(собственно пищеводными) причинами.

При рассмотрении клинической картины ГЭРБ необходимо учитывать, что она часто сопровождается внепищеводными проявлениями. Объясняется это попаданием рефлюктанта в полость рта, глотки, дыхательные пути, легкие, а также раздражением блуждающего нерва. Выделяют четыре группы внепищеводных проявлений ГЭРБ: орофаренгиальная, отоларингологическая, бронхолегочная и кардиальная симптоматика.

Легочные проявления являются основной маской ГЭРБ. У ряда больных в любом возрасте развивается аспирационная пневмония и бронхиальная астма. По данным литературы симптомы ГЭРБ выявляются у 82% пациентов страдающих бронхиальной астмой, у 75% - хроническим бронхитом, у 78% -ларингитом с хронической охриплостью.

Для окончательной диагностики ГЭРБ применяют следующие методы исследования.

Фиброгастродуоденоскопия - считается основным методом диагностики ГЭРБ, в том числе эндоскопически негативной стадии, при которой отсутствуют признаки рефлюкс-эзофагита. Исследование обязательно дополняется биопсией слизистой оболочки пищевода с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием. К эндоскопическим критериям пищевода Баррета относят перемещение Z-линии вверх, изменение окраски и рельефа слизистой оболочки пищевода, а также «языки» перемещения желудочного эпителия вверх в пищевод.

Эндоскопический метод существенно дополняет метод хромогастроскопии. При окраске слизистой оболочки метиленовым синим хорошо выявляются подозрительные участки желудочной метаплазии.

Метод флюоресцентной эндоскопии основан на использовании флюоросцентных осветителей с помощью которых удается выявить участки метаплазии слизистой.

Наиболее чувствительным и специфическим тестом для диагностики ГЭРБ является длительная (суточная) РН -метрия. Этот метод позволяет судить о частоте, продолжительности и выраженности эпизодов рефлюкса, их связи с субъективными симптомами, приемом пищи, положением тела и т.д. Основным критерием диагностики ГЭРБ является увеличение числа гастроэзофагеальных рефлюксов более 47 за сутки и времени с РН в пищеводе более 4 свыше 5% времени суток. В условиях гипо- или анацидного состояния этот метод обладает низкой чувствительностью.