Клиника и диагностика. Гистологическое строение доброкачественных опухолей пищевода, как правило, не оказывает заметного влияния на клиническую картину заболевания. Более важным является характер роста опухоли - внутри его стенки или в просвете опухоли.Интрамуральные доброкачественные опухоли пищевода обычно растут медленно и долго не нарушают его функцию. В ряде случаев они выявляются случайно при лучевом исследовании. Вместе с тем при тщательном опросе больного удается определить те или иные преходящие симптомы, которые в начальные периоды заболевания могут остаться без должного внимания. В дальнейшем по мере роста опухоли появляется дисфагия, боли за грудиной или в эпигастральной области, диспепсические явления, респираторные нарушения. Выраженность этих симптомов широко варьирует.Наиболее часто встречается дисфагия. Она проявляется при приеме твердой пищи, имеет временный характер и медленно прогрессирует. Отсутствие инфильтративного роста опухоли и сохранение эластичности стенок пищевода объясняют непостоянство дисфагии и сохранение проходимости органа даже при больших опухолях. Лишь иногда циркулярно охватывающая просвет пищевода опухоль может вызвать полную его непроходимость. В случаях небольших доброкачественных новообразований дисфагия может быть обусловлена присоединяющимся эзофагоспазмом.Боли за грудиной и в эпигастральной области возникают периодически и обычно связаны с приемом пищи. Нередко они иррадиируют в спину и лопатку.Диспепсические явления наиболее постоянны при опухолях нижней трети пищевода. Они сводятся к тошноте, отрыжке, рвоте, потере аппетита.При больших интрамуральных опухолях пищевода, вырастающих за его пределы, отмечается сдавление трахеи, бронхов, легкого. На этом фоне появляются кашель, затрудненное дыхание, одышка, повторные бронхиты и пневмонии.Общее состояние больных с доброкачественными опухолями пищевода длительное время остается удовлетворительным. Отсутствуют также патологические сдвиги при клиническом и биохимическом исследовании крови. Вместе с тем при длительной дисфагии нарастает общая слабость и потеря массы тела.Внутрипросветные опухоли в большинстве случаев локализуются в верхней половине пищевода. В этой группе больных также как и в предыдущей общая симптоматика складывается из дисфагии, болей за грудиной, диспепсических и дыхательных расстройств. Однако выраженность их может быть несколько иной.Дисфагия при значительных внутрипросветных опухолях пищевода более интенсивная, особенно при новообразованиях с длинной ножкой. Такие опухоли могут выпадать в глотку и рот, полностью перекрывая просвет пищевода или вызывая иногда приступ удушья. Дисфагия обычно сопровождается регургитацией, потерей аппетита, саливацией, постоянным ощущением инородного тела в пищеводе.Сильных болей за грудиной, как правило, не бывает, хотя они могут возникать при перекручивании ножки опухоли.Респираторные симптомы для внутрипросветных доброкачественных новообразований пищевода не характерны. Иногда может быть кашель, охриплость голоса.И в этих случаях общее состояние больных длительное время остается удовлетворительным. Отсутствуют патологические сдвиги со стороны основных систем жизнеобеспечения. Диагностика доброкачественных опухолей пищевода представляет определенные трудности. На основании анамнеза и данных клинического обследования у большинства этих больных можно лишь предположить характер патологических изменений в органе. Основой диагностики доброкачественных новообразований пищевода являются лучевые методы и эзофагоскопия.